Гинекологические заболевания

Хламидии

Что такое хламидии и как он передаются
 

Известны четыре вида хламидий, патогенных для человека: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum.

Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum вызывают заболевания у домашних и сельскохозяйственных животных и птиц. У людей, соприкасающихся с животными, они вызывают заболевания легких (пневмонии).

Chlamydia pneumoniae вызывают заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма). Недавно удалось обнаружить Chlamydia pneumoniae в склеротически измененных коронарных артериях.

Chlamydia trachomatis являются возбудителями урогенитальных инфекций, а также заболеваний глаз (конъюнктивиты) и передаются половым путем.

Жизненный цикл хламидий
 

Хламидии — грамотрицательные бактерии очень маленького размера. Они не способны синтезировать собственную АТФ и поэтому зависят от клетки хозяина, являясь внутриклеточными паразитами.

Эти бактерии поражают конъюнктиву глаз, слизистую оболочку урогенитального и респираторного тракта, суставы.

Жизненный цикл развития хламидий представлен двумя характерными клеточными формами: высоко инфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами (ЭТ), которые способны проникать в клетку, и обязательными внутриклеточными репродуктивными, ретикулярными тельцами (РТ).

Поражение хламидиями органов и систем
 

C. trachomatis

  • Передача от матери новорожденному ребенку до и во время родов.
  • Поражение глаз.
  • Поражение респираторных органов.
  • Поражение гениталий.
  • Поражение внутренних органов.

C. trachomatis

  • Поражение эпителия урогенитального тракта.
  • Поражение глаз.
  • Поражение суставов.
  • Поражение носоглотки, легких новорожденных детей и детей раннего возраста.

C. pneumoniae

  • Поражение сосудов сердца.

C. pneumoniae
C. psittaci

  • Поражение эпителия респираторных органов взрослых.

Знаете ли Вы

  • по данным ВОЗ, в 1997 году в мире насчитывалось 92 120 000 новых случаев хламидиоза мочеполовых путей;
  • частота заболеваемости хламидийной инфекцией в США составляет 4-5%, в России достигает 12-15%;
  • среди гинекологических больных, страдающих воспалительными процессами, хламидийная инфекция обнаруживается у 30%, среди женщин с бесплодием у 50%, у женщин с трубным бесплодием — до 60%;
  • общий процент инфицированных хламидиями новорожденных с внутриутробной инфекцией достигает 9.8%, частота выделения C. trachomatis из внутренних органов перината льно погибших плодов составляет 17%;
  • последствиями нелеченного генитального хламидиоза являются: хронические воспалительные заболевания придатков матки, рубное бесплодие, внематочная беременность, неблагоприятные исходы беременности (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода.

Что противостоит полному излечению?
 

  • Возможности персистенции;
  • Хламидии персистируют в эпителиальных клетках и фиброцитах инфицированных слизистых мембран;
  • Хламидии персистируют в моноцитах и тканевых макрофагах часто далеко от первоначального места проникновения инфекции;
  • Персистенция хламидий в моноцитах делает их переносчиками бактерий, посредством которых они распространяются по всему организму. Этот факт рассматривается как наиболее достоверный фактор относительно возникновения хронического течения заболевания;
  • Высокая частота бессимптомной, а также невыявленной хламидийной инфекции;
  • Антитела становятся эффективными только тогда, когда хламидии покидают клетку хозяина;
  • Неправильно подобранные препараты и схемы лечения;
  • Устойчивость (резистентность) микрорганизмов к антибиотикам;
  • Индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов;

В гинекологическом отделении имеются все необходимые условия для всех вышеперечисленных методов обследования и лечения женщин и мужчин с хламидиозами.

Наверх 

Микоплазмы

Что такое микоплазмы?
 

Это самые мелкие микроорганизмы, способные автономно жить и размножаться. Еще более мелкие микробы — вирусы вне клеток других существ не размножаются. В световом микроскопе микоплазмы не видны из-за своей величины (300 нм). Микоплазмы способны расти на искусственных питательных средах, размножаются делением и почкованием.

Систематика Микоплазм
 

Класс — Mollicutes (mollis — мягкий, cutis — кожа)
Порядок — Mycoplasmatales
Семейство — Mycoplasmataccae
Род I — Mycoplasma (70 видов)
Род II — Ureaplasma (2 вида)

Для человека патогенны 3 вида из рода Mycoplasma:

  • M. pneumoniae;
  • M. hominis;
  • M. genitalium;
  • и один вид из рода Ureaplasma — U. urealyticum.

Патогенность  M. arthritidis, M. fermentans, M. penetrans и некоторых других видов все еще изучается.

Большинство остальных видов микоплазм являются паразитами мембран клеток слизистых оболочек дыхательного и мочеполового трактов, живут на них, не причиняя видимого вреда.

Требовательны к питательным средам, нуждаются для роста в добавлении к среде стеринов и предшественников синтеза нуклеиновых кислот; из-за отсутствия клеточной стенки осмотически нестойки; растут медленнее, чем бактерии — от 48 до 72 часов на один цикл.

Пути передачи инфекции
 

Новорожденным микоплазмы передаются в родах, особенно преждевременных. Кроме  M. pneumoniae передача микоплазм от одного лица другому происходит при сексуальном контакте. M. pneumoniae — распространяется капельным путем.

Диагностика микоплазменных инфекций
 

Главным методом диагностики является культуральный — посев на питательные среды.

Трудности: сложные условия культивирования, особые питательные среды, частое носительство у здоровых людей.

Для выяснения роли микоплазм необходим учет клинических признаков и количественный анализ — более 104 — 105 КОЕ/мл.

Вторым методом диагностики служит молекулярно-гибридизационный, чаще всего ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Иммунологический метод в виде прямой иммунофлюоресценции, по нашим данным, дает несовпадающие с другими методами результаты. В нашей лаборатории он не используется.

Определение антител (серологическая диагностика) применяется при заболевании у новорожденных детей, а у взрослых — при пиелонефрите и сальпингите. При этом учитывается нарастание концентрации антител.

Вирус папилломы

Что такое вирус папилломы человека?
 

Вирус папилломы человека является возбудителем рспространенной вирусной инфекции. Большое число людей является носителями папилломавирусной инфекции, даже не зная об этом.

В настоящее время известно более 70 генетически родственных подтипов вирусов, 30 из них вызывают поражение аногенитальной области.

Генитальные папулы
 

Были известны еще в античной Греции. Их называли Condilomata acuminata. Врачи уже тогда подозревали, что генитальные бородавки (папулы) могут передаваться половым путем. Но лишь в 1954 г. половой путь передачи был полностью подтвержден. В 1969 г. установили возбудителя — вирус папилломы человека, сходный с вирусом кожных бородавок.

Различают вирусы папилломы человека низкого риска развития онкологического заболевания (типы 6/11/42/43/44) и высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/56/58/59/68).

Виды поражений, вызванных вирусом папилломы
 

  • Инфицированная область остается нормальной (неактивная или латентная инфекция);
  • Острые кондиломы. Они не имеют отношения к раку и обусловлены другими (не онкогенными) типами вируса папилломы человека;
  • Плоские поражения или папулы (бородавки) — вызваны чаще онкогенными типами вируса папилломы человека (16, 18 типы);
  • В клетках эпителия канала шейки матки могут появиться изменения (атипичные клетки). Эти изменения могут быть первым признаком того, что существует риск развития рака шейки матки;
  • Рак шейки матки.

Digene Hybride Capture System II обеспечивает:

  • количественный анализ;
  • компьютерную интерпретацию результатов, что исключает субъективизм в оценке;
  • воспроизводимость и достоверность;
  • полный цикл исследования в течение одного рабочего дня;
  • абсолютную специфичность.

Можно ли лечить папилломавирусную инфекцию?
 

При обнаружении остроконечных кондилом проводится лечение химическими препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) или оперативное удаление. Часто остроконечные кондиломы исчезают без лечения.

При выявлении вируса папилломы человека с высокой онкогенной активностью проводится противовирусное лечение и наблюдение гинекологом и онкогинекологом с цитологическим и кольпоскопическим исследованиями.

При выявлении вируса папилломы человека с высокой онкогенной активностью и обнаружении атипичных клеток в цитологических мазках проводится хирургическое лечение.

Сейчас разрабатываются вакцины против вируса папилломы человека.

Необходимо помнить!
 

Ежегодно раком шейки матки заболевает в мире около 500.000 женщин, 1/3 из них погибает.

Для снижения частоты развития рака шейки матки необходимо обследование женщин старше 25 лет на наличие вируса папилломы человека с выявлением серотипов с высокой онкогенной активностью.

При сомнительных цитологических мазках необходимо исследование на наличие вируса папилломы человека с выявлением серотипов с высокой онкогенной активностью. При появлении генитальных кондилом и бородавок обязательно обследование на вирус папилломы человека.

Выявление вируса папилломы человека обязательно при наличии любых эктопических или диспластических поражениях шейки матки, в том числе при наличии эрозии шейки матки.

Рак шейки матки, диагностированный на ранних стадиях развития, может быть успешно вылечен.

Обнаружение вируса папилломы человека не означает, что имеется рак. При этом необходимо наблюдение за этими женщинами.

В гинекологическом отделении имеются все необходимые условия для всех вышеперечисленных методов обследования и лечения женщин и мужчин с папилломавирусной инфекцией.

Информация подготовлена с использованием материалов сайта www.ott.ru