Рак молочной железы

Рак груди постоянно выявляется как при профессиональных осмотрах женщин, так и при самообследованиях.

Как я уже сказал заболеваемость растет, за последние 10 лет прирост заболеваемости составил порядка 30%.

Точно также растет и смертность от рака молочной железы. Если брать медицинскую статистику, то результаты лечения несмотря на появление некоторых новых препаратов, усовершенствование методов лечения и т.п. остаются примерно на одном и том же уровне.

Какого-то заметного статистического улучшения не происходит.

 

Есть ли эффективные методы лечения?

В арсенале врачей есть несколько сот методов лечения РМЖ (различных комбинаций схем терапии, химиотерапии и т.д.). По некоторым данным из свыше 600.

О чем может говорить наличие такого большого количества методов? Вовсе не о том, как много в арсенале у врача способов вылечить болезнь, а как раз о том, что среди этих методов нет какого одного особенно эффективного метода. Был бы особенно эффективных метод - использовали бы только его.

Сейчас я коротко обозначу, что есть в арсенале у врача:

• Хирургическией метод
• Лучевая терапия
• Иммунотерапия
• Таргетная терапия
• Химиотерапия как в монорежимах так и в комбинации различных веществ
• Гормонотерапия
• Стереотоксическая терапия
• И различные комбинации этих методов.

 

Средняя выживаемость 55-57%

5-ти летняя выживаемость при раке молочной железы зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль. В среднем она на уровне 55-57%.

 

Причины рака молочной железы

Поскольку женщин на планете больше, чем мужчин, то вопрос - от чего появляется рак груди стоит очень остро.

Действительно, если мы будем понимать, какие причины лежат в основе опухолей, мы можем попытаться избежать эти факторы риска и уменьшить вероятность этого заболевания.

Причины:

• Различные заболевания органов малого таза у женщин
• Наличие травм молочной железы в анамнезе
• Ожирение
• Очень позднее наступление менопаузы
• Отсутствие постоянных половых связей
• Нерожавшие женщины более подвержены заболеванию, чем рожавшие
• Позднее рождение первого ребенка (после 40 лет) повышает риск, а если совсем не рожать, то риск еще больше
• Некоторые исследователи к факторам риска РМЖ причисляют гипертоническую болезнь в тяжелых стадиях.

Это наиболее частые причины, из-за чего возникает рак груди у женщин.

 

Предраковые заболевания молочных желез

Существует очень много споров по поводу того, какие заболевания являются предвестниками рака молочной железы.

Очень долгое время предраковым состоянием считали мастопатию. Подробнее о мастопатии и ее лечении вы можете прочитать по ссылке.

Предраковым заболеванием мастопатия считалась несколько десятков лет назад, более поздние исследования показывали, что сама мастопатия не является предраковым состоянием. Однако у женщин, которые болели мастопатией, рак молочных желез возникает чаще.

Бывает так, что рак груди у женщин возникает без всяких предраковых заболеваний, на ровном месте, без предрасположенностей, без факторов риска. И такое случается достаточно часто.

Именно поэтому считаю, что больные и их родственники должны представлять для себя, что именно представляет собой рак молочной железы, какие опасности могут подстерегать больных в процессе лечения.

 

Виды рака молочной железы

По своему клиническому течению рак груди подразделяется на несколько форм.

• диффузная форма
• узловая форма
• болезнь Педжета
• и иные редкие формы рака груди.

 

Узловая форма

Наиболее часто встречается узловая форма рака молочной железы. Она представляет из себя очаги патологически измененной ткани любой величины.

Располагаться такой очаг может абсолютно в любой части молочной железы. Однако, в большинстве случаев это злокачественное образование находится в верхних наружных квадрантах.

И правая и левая молочные железы поражаются примерно с одинаковой интенсивностью.

 

Диффузная форма

Диффузная форма встречается реже, примерно в 20-25% случаев. Она подразделяется на:

• рожистоподобную,
• маститоподобную форму,
• панцерную форму
• и инфильтративно отечную форму.

О симптомах я более подробно расскажу в следующей статьей, а сейчас коснусь лишь общих черт.

 

Признаки рака молочной железы

На ранних стадиях развития рака груди в одном из ее квадратнов может обнаруживаться уплотнение, которое будет малоподвижно по отношению к другим тканям молочной железы. За редким исключением это уплотнение безболезненно при прощупывании. Если сдвинуть кожу над этим уплотнением, то она будет выглядеть, как апельсиновая корка, или над кожей образуется некая площадка почти ровная.

В основе этого симптома лежит вовлечение в патологический процесс соединительно-тканнных перемычек. Во многих случаях под мышкой со стороны пораженной груди может определяться один или несколько увеличенных лимфатических узлов.

На ранних стадиях эти узлы безболезненны, подвижны и несросшиеся между собой. В дальнейшем по мере разрастания опухолевого очага происходит распространение опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также по молочным протокам.

Над новообразованием может наблюдаться втяжение кожи, изъязвление кожи либо прорастание опухоли через кожу, а также утолщение соска и ореолы вокруг него.

Это общие симптомы рака молочной железы.

 

Редкие формы рака молочных желез

Раке Педжита составляет по некоторым данным не более 3% от всех форм РМЖ.

При раке Педжита злокачественное образование молочной железы возникает из эпителия крупных протоков внутри соска. При этом достаточно часто ставят диагноз экземы соска. Заболевание отличается очень медленным течением.

Коллоидная форма рака, при которой опухоль гораздо более мягкая, чем при других формах, и нет какого-либо четкого узла в железе, что и является причиной выявления этой опухоли на гораздо более поздней стадии.

Есть еще одна редкая форма рака молочной железы, при которой опухоль растет вдоль просвета лимфатических сосудов, эти лимфатические сосуды превращаются в плотные тяжи и прорастают в сторону подмышечной области под большой грудной мышцей или в парастеральном направлении.

Клинико-патогенетические формы рака

Эта часть моего повествования была бы не полной, если бы я не рассказал о раке молочных желез с позиции описания клинико патогенетических форм. Таких форм всего четыре.

Надпочечниковая форма – встречается примерно в 40% случаев. Характерна для женщин 50-60 лет.

Факторы риска:

• ожирение,
• атеросклероз,
• диабет,
• гипертония в тяжелых стадиях,
• менопауза наступила в 50 лет и позже,
• в анамнезе имеют фиброму матки,
• ближайшие родственники  имеют злокачественные опухоли органов малого таза.

 

Инволютивная форма -  встречается в 8-9% случаев. Ей подвержены женщины старше 60 лет, у которых месячные начались очень рано, а менопауза началась поздно, и одни из родов были далеко за 40 лет.

Тиреоидная форма – встречается в 4-5% случаев у женщин не старше 35 лет.

 

Факторы риска:

• есть заболевания щитовидной железы,
• месячные начались позже 16-17 лет,
• не было родов или роды были поздние
• в анамнезе есть гиперплазия молочных желез.

 

Яичниковая форма - самая часто встречаемая форма – 45% случаев. Ей страдают женщины в возрасте от 35 до 50 лет.

Факторы риска:

• раннее (до 12 лет) начало месячных,
• неоднократные нарушения менструальной функции,
• отсутствие сексуальной жизни,
• бесплодие по тем или иным причинам,
• различные гиперпластические процессы в яичниках (кисты),
• в анамнезе родственников рак молочных желез.

 

Профилактика рака на основе факторов риска

Таким образом, вы можете определить, есть ли у вас те или иные факторы риска, и какова вероятность, что у вас может быть та или иная форма рака молочных желез.

Подчеркиваю -  все вышеперечисленные факторы риска не являются однозначным указанием на то, что у вас будет рак молочных желез, но существенно повышают его вероятность.

И, если в России этим факторам риска еще не придают большого значения, то известно, что заграницей женщины, обратившись к врачу и выявив высокую вероятность рака молочных желез, делают операцию  по удалению молочных желез еще до появления новообразований.

 

Читайте продолжение цикла статей про онкологию груди►►►

Итак, мы с вами разобрались, от чего появляется рак груди, составили общее представление о том, какие бывают виды опухолей, в следующей статье я подробно опишу симптомы рака молочной железы.

Когда стоит незамедлительно обратиться к маммологу-онкологу читайте в моей следующей статье по ссылке.

Врач-онколог

А.В. Рева